Il presidente Donald Trump ed i repubblicani hanno deciso di aspettare fino al 2020 per tentare una riforma del sistema sanitario. Gli americani rimangono preoccupati come mai prima per la disponibilità e la convenienza delle cure sanitarie.
Trump creerà un piano sanitario migliore?
In un recente sondaggio realizzato, più della metà degli intervistati ha dichiarato di “essere molto preoccupati”. L’assistenza sanitaria ha scalato la classifica fra i problemi potenziali per il quinto anno consecutivo. Su circa 1.039 americani, il 55% ha affermato di temere per l’accessibilità alle cure ed assistenza sanitaria. Secondo i risultati del sondaggio, negli ultimi 18 anni (dal 2001), c’è stato un raddoppio rispetto alle altre 12 questioni misurate e richieste più spesso.
‘Il sistema è assolutamente rotto’
“Non siamo affatto sorpresi”, ha detto Frederick Isasi, direttore esecutivo di Families USA. “Abbiamo sentito molto dai nostri leader di stato, dai leader dei consumatori e dal pubblico, e le statistiche sono piuttosto sorprendenti. Negli ultimi 40 anni, abbiamo assistito a un aumento pari a sei volte rispetto all’inflazione, della spesa per il sistema sanitario”. La spesa sanitaria negli Stati Uniti ha avuto un incremento del 3,9%, nel 2017. Ha raggiunto i $ 3,5 trilioni o $ 10,739 a persona, secondo i Centers for Medicaid e Medicare Services (CMS). Ciò rappresenta circa il 17,9% del PIL della nazione. E il numero di americani non assicurati è salito da 27,5 milioni nel 2016 a 28,9 milioni nel 2018, secondo un recente rapporto dell’Ufficio del Congresso del Bilancio.
“Dobbiamo riconoscere che nel paese in questo momento, nell’ironia di tutto questo, stiamo spendendo due o tre volte di più di altre nazioni ricche per persona per la nostra assistenza sanitaria”, ha detto Isasi “Le nostre famiglie stanno lottando semplicemente per vedere il medico ed avere accesso ai farmaci. In questo senso, il sistema è assolutamente rotto. “
The Affordable Care Act (ACA), firmato in legge nel marzo 2010, mirava a ridurre i costi dell’assistenza sanitaria e fornire assistenza sanitaria a livello nazionale. Tuttavia, da allora le preoccupazioni per l’assistenza sanitaria sono rimaste relativamente invariate.
“La mia sensazione è che l’ACA abbia avuto un impatto, ma … non importante”, ha dichiarato a David Cutler, professore di economia presso l’Università di Harvard. “Due tipi di persone hanno copertura: una è costituita da persone che si trovavano su Medicaid e quelle persone hanno davvero bisogni significativi. Hanno le loro fatture coperte e probabilmente sono meno preoccupate. Poi, ci sono le persone che si trovano negli scambi di assicurazione, ma che ora hanno un’assicurazione. Non possono andare in bancarotta, ma le loro franchigie sono ancora molto alte. “
“Non funziona per le persone come dovrebbe”
La preoccupazione è perpetuata dall’incertezza che circonda l’ACA. Nel dicembre 2018, un giudice del Texas ha deciso che il mandato di Obamacare è incostituzionale ed ha concordato ai querelanti una sanzione invalidava la disposizione della legge a “mandato individuale”. E se quella parte della legge dovesse essere invalida, allora l’intera legge lo sarebbe. Presentati ricorsi e potrebbero volerci anni per stabilirsi, l’amministrazione Trump ha chiarito che si schiera con il giudice sulla questione. “Il Dipartimento di Giustizia ha stabilito che l’opinione del tribunale distrettuale giunge ad una conclusione corretta e la sosterrà in appello”, ha detto in una dichiarazione il portavoce del DOJ Kerri Kupec.
Trump ha promesso a lungo sull’assistenza e sul sistema sanitario. Ha promesso di abrogare e sostituire Obamacare il suo primo giorno in carica. Il 1 aprile ha twittato: “Il Partito Repubblicano sarà conosciuto come il Partito della Grande Salute”. Il presidente poi si è ritirato dall’argomento, dopo che il leader della maggioranza al Senato Mitch McConnell ha affermato che non sarebbe successo prima delle elezioni del 2020.
Nel frattempo, gli americani si stanno rivolgendo ad altri mezzi per finanziare le loro spese di assistenza sanitaria, come la raccolta fondi GoFundMe. In oltre otto anni di esistenza, il sito Web di crowdfunding ha raccolto oltre $ 5 miliardi di donazioni. In un’intervista con Kaiser Health News, Rob Solomon, CEO di GoFundMe, ha dichiarato: “Il sistema sanitario negli Stati Uniti è davvero infranto. Troppe persone cadono attraverso le falle del sistema. “Non funziona per le persone come dovrebbe”. Ha detto Cutler.
“Il Congresso deve intervenire”
“Abbiamo un sistema di assistenza sanitaria che ha molto sostegno da parte del governo”, ha detto Isasi. “Abbiamo cose come Medicare, Medicaid, programmi assicurativi per bambini sostenuti attraverso l’ACA, quindi c’è una buona partecipazione governativa nell’assistenza sanitaria”. Ha aggiunto inoltre che ci sono “anche cose come brevetti concessi dal governo ad aziende farmaceutiche e produttori di dispositivi. Molto di questo è il risultato del coinvolgimento del governo nell’assistenza sanitaria, e il governo federale deve intervenire ed affrontarlo”. Due mesi fa, i dirigenti di alcune delle più grandi aziende farmaceutiche hanno dovuto affrontare un’audizione congressuale, dato che erano sotto accusa per i loro alti prezzi dei farmaci. Il senatore Chuck Grassley e Amy Klobuchar hanno introdotto misure che mirano a ridurre il costo di questi farmaci.
“Il Congresso deve intervenire, vedere cosa succede nell’industria farmaceutica e adeguare la legge per assicurarsi che venga distribuito un servizio elevato e senza essere derubati”, ha detto Isasi. “Quindi, penso che parte della colpa sia lì”. Allo stesso tempo, ha sottolineato, “parte della colpa è assolutamente anche dell’industria. Dobbiamo riconoscere che gli uomini e le donne che guidano il settore sanitario – i medici, gli infermieri, i CEO, i CFO – stanno reagendo ai segnali economici. “.
‘Il pubblico vuole questo’
I farmaci prescritti costituiscono il 17% di tutti i costi dell’assistenza sanitaria negli Stati Uniti nel 2015. Questo secondo l’Organizzazione per la Cooperazione e lo Sviluppo Economico. I costi medi per persona ogni anno sono circa $ 1.200 a persona. Commonwealth Foundation ha dichiarato “Si prevede che tale quota aumenterà nel prossimo decennio poiché i costi dei farmaci superano quelli di tutti gli altri servizi di assistenza sanitaria”.
“Se mi dici che al momento della vita o della morte posso farti pagare quello che voglio, allora ti farò pagare un sacco di soldi. Questi mercati sono incerti. Non sono progettati per essere molto efficienti. Non sono progettati per ridurre i costi per le persone. “
Infine Isasi ha osservato che gli Stati Uniti “hanno fatto un buon lavoro nel capire dove le persone dovrebbero ricevere cure migliori”. I prezzi dell’assistenza sanitaria però continuano a gonfiarsi “a causa di cose come i farmaci e il consolidamento di ospedali e sistemi sanitari. “Abbiamo molta meno competizione, quindi quando vedi la concorrenza cadere. Vedi i prezzi salire e pretendi che il governo sia pronto ad intervenire”, ha aggiunto. “Il pubblico vuole questo sia democratici che repubblicani”.
